Трехвалентный мышьяк (As+3) связывается с тиоловыми группами ферментов и других белков в тканях. При приеме внутрь вызывает энтеротоксическое, нейротоксическое, гемолитическое действие и связанные с ним поражения почек и печени. При хроническом отравлении мышьяк обычно накапливается в волосах, ногтях.
Мышьяк и его соединения (мышьяковистый ангидрид, мышьяковистая кислота и ее соли, мышьяковистый водород, сальварсан, осарсол, гербициды, «парижская зелень», пестициды) применяются для протравливания семян, кожи, меха, уничтожения вредителей садовых культур.
Мышьяк, попадая в организм при вдыхании, всасываясь из ЖКТ и с поверхности кожи, вызывает острое или хроническое отравление. Чаще наблюдают хронические формы интоксикации, обычно в виде сенсорных или смешанных форм полинейропатий.
Симптомы отравления мышьяком
При попадании яда через дыхательные пути появляются слабость, головокружение, рвота, сладковатый вхсус во рту, мышечные спазмы. Отмечается повышение артериального давления, увеличивается проницаемость капилляров.
В тяжелых случаях развиваются генерализованные судороги, вследствие гемолиза выявляется желтушное окрашивание кожных покровов и слизистых, симптомы острой почечно-печеночной недостаточности. В анализе крови – признаки гемолитической анемии. Артериальное давление падает, вплоть до коллапса с последующей потерей сознания. Сознание нарушается вплоть до комы.
При пероральном (через рот) проникновении в организм пострадавшие отмечают металлический привкус во рту, жжение в горле, сильные боли в животе. Часто бывает рвота с зеленоватым оттенком, профузный понос, напоминающий рисовый отвар при холере, возможна примесь крови в стуле.
Стремительно происходит обезвоживание организма, сопровождающееся т.н. хлорпеническими судорогами. Нарастает тяжесть гемолитическая желтухи и анемии, прогрессирует острая печеночно-почечная недостаточность.
При ингаляционном отравлении мышьяковистым водородом отмечается ларингоспазм (спазм гортани), бронхоспазм, возможен отек легких. В крови метгемоглобинемия, тяжелый гемолиз. Уже на 2-3-и сутки выражены признаки острой почечно-печеночной недостаточности. В терминальной фазе (паралитическая форма отравления) – нарушение сознания от сопора до комы, повторные судороги, дыхательные (паралич дыхания) и сердечно-сосудистые расстройства (выраженная артериальная гипотензия).
При хроническом отравлении постепенно нарастают общее недомогание, слабость, повышенная утомляемость, признаки токсической энцефалопатии и гепатита, периферическая полинейропатия (снижение чувствительности, жгучие боли в конечностях, парестезии), выпадение волос.
Специфическим симптомом хронического отравления мышьяком является изменение ногтевых пластинок пальцев рук и ног в виде белых поперечных полос (полоски Мееса). В крови – анемия.
Помощь при отравлении мышьяком
1) прекращение контакта с ядом;
2) промывание желудка через зонд, рвотные средства, повторные сифонные клизмы;
3) при отравлении мышьяковистым водородом – ингаляция кислорода;
4) введение антидотов:
- унитиол 5-10 мл препарата (из расчета 0.005 г/1 кг), в 1-е сутки – 3-4 раза, во 2-е сутки – 2-3 раза, в последующие – по 1-2 раза,
- тиосульфат натрия внутрвенно – 5-50 мл 30% раствора (в зависимости от вида и тяжести интоксикации) или внутрь – 2-3 г на прием в виде 10% раствора,
- тетацин кальций. При минимальных симптомах отравления (уровень токсических веществ 20-70 мкг/дл) взрослым и детям – по 1000 мг/м2 в день внутримышечно или внутривенно капельно: в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы в разовой дозе – 2 г (20 мл 10% раствора), суточной – 4 г, ежедневно в течение 3-4 дней с последующим перерывом на 3-4 дня. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации.
4) ранний гемодиализ;
5) инфузионная и противошоковая терапия, обменное переливание крови; форсированный диурез;
6) при резкой боли в кишечнике – атропин, платифиллин, но-шпа;
7) лечение дыхательных и сердечно-сосудистых нарушений, печеночной и почечной недостаточности;.
При легкой степени отравления возможно лечение в амбулаторных условиях. При интоксикации средней тяжести – обязательная госпитализация в стационар.
Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь 0,1-0,2 г.
При отравлении мышьяковистым водородом смерть может наступить в первые минуты вследствие паралича дыхания.
